我叫姜琳，是一名儿少精神科医师，六月花季里，我想分享自己这些年来在儿童门诊的所见与所感，给更多的孩子带来健康与欢乐。

1.儿童抑郁：早见行为问题

二年级的小华（化名）不愿上学，还总是发脾气、打骂家长。家里人都以为孩子是中了“邪”，请来大仙帮忙，反复折腾也没有什么效果。然而经过详细的检查和访谈，我发现这个孩子其实有低龄儿童抑郁的问题。在门诊中，低龄儿童抑郁较为早见的症状就是行为问题，比如冲动、易怒、拒绝上学，有时还存在没有兴趣、与同伴的疏远、娱乐能力下降等情况。在接受了一段时间的治疗后，孩子回到了学校正常上学了。

2.以为孩子在故意搞怪？那也许是儿童抽动障碍

“这个孩子的病我看是哪都治不了了，天天在学校就是搞怪。”这是在诊室里面小琳（化名）的爸爸对我说的第一句话。家属介绍，孩子总是有不自主地发出“呃、呃”的声音并且耸肩，在学校大家认为孩子在搞怪，而家人则以为孩子得了什么“怪病”。实际上，孩子患了抽动障碍，经过较低剂量的药物治疗，孩子的症状明显缓解。

3.注意：小朋友也会出现心理问题。

“孩子也会出现心理问题？小孩懂什么？”这样的误解在儿少门诊十分常见。其实，当孩子出生后，就与照料者形成稳定的依恋关系，此后随着孩子心智逐渐发展，就会形成自己的个性特点及与周围其他生态系统的互动模式。

在这个过程中儿童本身可因自身原因（如遗传缺陷）、环境原因（感染性疾病、外伤等）、照料者原因（如频繁变更抚养人）、社会环境因素（学校生活、霸凌、虐待等）等一种或多种原因而出现心理、行为问题，最常见的通常是抑郁、焦虑的症状，有些达到疾病的严重程度，比如多动障碍、抽动障碍、精神分裂症等，就会造成社会功能的损害。

4.关注儿童心理健康，我们能够做些什么？

如果我们能将儿童的生活环境都改善为理想状况，当然是最好最理想的，但实际上又有多少能做得到呢？即使环境和照料者都完美，还有些儿童仍然会存在问题，面对儿童青少年心理问题，我们究竟有没有办法呢？

答案当然是有办法！

对于儿童青少年心理问题、精神疾病，在保证安全和对疾病的全面了解与评估下，药物治疗通常是安全有效的。药物起效症状改善后，应当定期随诊。

对症且系统的心理治疗在改善应对方式、促进自我心理发展及人格成熟方面也具有积极意义。在低龄儿童中，家庭治疗和游戏治疗通常更容易被接受，其他流派的心理治疗也可尝试使用，但要避免所有问题都要用心理治疗来解决的误区。对严重的抑郁、精神病性症状、孤独症等问题，还应该科学的应对和治疗。

此外，感觉统合治疗在应对发育方面的问题，尤其是运动协调、运动能力发展等问题时可以起到辅助治疗作用，对正常儿童的发育也可以起到促进作用。父母培训、健康教育对孩子成长中的普遍问题能起到一定作用。

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