进食障碍究竟是怎样的疾病？

进食障碍是一类心理生理疾病，它的主要表现为对食物和体重、体型的过分关注，主要分为厌食症、贪食症和暴食症。

厌食症高发人群集中在13岁~20岁之间，她们的心理特征是以对低体重的过度追求和对体重增加的病态恐惧，甚至出现体象障碍，就是自己已经“骨瘦如柴”但仍认为太胖，个别孩子感觉喝口水身体都会胖起来；她们的行为特征是故意限制饮食，有意造成体重明显下降；她们的生理特征是不同程度营养不良及代谢、内分泌紊乱、女孩闭经等多种躯体并发症。厌食症的孩子过度限制饮食常常表现在对食物总量及食物种类限制，大量进食后催吐和进食量不多时饮水后催吐，后期可不需要诱导自然呕吐，有些孩子吃完东西后一弯腰就可以吐出来。

贪食症患者发病年龄较厌食症稍晚些，多在青少年晚期和成年早期，大多数既往有厌食症病史，常常表现反复发作性的，难以控制，不可抗拒的冲动性暴食，短时间内吃进大量食物，为正常人的数倍，进食速度如同“狼吞虎咽、风扫残云”一般，多为发胖食物，如奶油、蛋糕等高热量食物，常常腹部胀满、疼痛或筋疲力尽而结束，随之恐惧暴食后体重增加而采取抵消行为：自己诱发呕吐、间断禁食、滥用泻药等，大多数贪食症患者体重波动在偏低或正常范围内。暴食-呕吐渐渐成为习惯行为，继发多种躯体并发症。他们常常形容自己像吸毒一样犯了毒瘾，无法自拔。

暴食症，与贪食症共同的表现是反复发作性的暴食，但不同的是暴食后没有采取抵消行为，如抠吐清除或过度锻炼等，常常带来体重明显增加，导致肥胖。他们在暴食时先有满足感，吃完后会对自己再次没有控制住暴食而深感内疚、自我厌恶、沮丧、抑郁。

陷入“食物怪圈”，究竟是什么原因？

李双主任介绍说，从心理学角度讲，出现这样的情况与家庭关系脱不了干系，患者群体共同特点是：不成熟、自尊低、苛求完美、高期待、追逐成就、过度依赖、对挫折耐受力低、被注意的需求高，难以处理与父母关系、情绪控制力差、难以表达负性情绪、融入社会程度差等。家庭关系中缺乏温暖，父母的高度管制、过度保护等都有很大的关系。社会文化因素与进食障碍密切关联，当今社会的“瘦”文化，减肥时尚宣传，理想女性的观念标准，尤其处于青春期的孩子面临与父母分离，个人独立，社会立足等问题促使他们通过控制自己的体重获得自我价值感，自我存在感及自我掌控感。

进食障碍如何治疗？

因每个患者病情特点及患病相关因素，制定个性化方案，有计划、分阶段进行综合治疗。包括营养恢复、饮食行为矫正，治疗躯体并发症、系统的个体心理治疗如个体认知行为治疗、精神动力治疗，家庭治疗、药物治疗等全方位治疗。据了解，大连市第七人民医院进食障碍亚专科病房已经四年了，这个开放式病房，具有较规范的治疗团队，在这里可以帮助患者重建健康的进食模式，促进心理成长，人格成熟，尽早与进食障碍分手，更好走向社会，走向自己丰富多彩的生活。

家庭治疗对于改善进食障碍的症状及缓解家庭成员的关系是有益的，因为家庭关系问题有可能是进食障碍持续存在的原因之一。研究证明，使用家庭治疗的患者出院一年后疗效优于个别心理治疗者。5年随访研究证实，家庭治疗长期疗效更明显，并且青少年患者疗效优于成年人。由此可见，当子女出现进食障碍问题时，家长可以帮助其治疗、康复。家长平日里尽量避免患者将注意力只集中在进食方面，父母亦须以身作则，接受自己与生俱来的体重及外形，均衡进餐；同时要有足够的耐心，责骂和恐吓只会使情况恶化，家人应该从不断尝试中寻求与患者相处的方法；一定要与孩子多沟通，在此过程中，父母尤其是爸爸应多些与子女沟通，学习理解子女的感受及对事物的看法；不要独自处理，要量力而为，应寻求对治疗进食障碍具有经验的专业人士协助，鼓励患者尽快接受治疗，越早治疗效果便会越好。进食障碍不单是患者自己的问题，而是全家都需要面对的问题，家人同样承受万般压力。因此家人本身都要懂得寻找空间给自己放松。

 六科 李双      

 2020年1月21日