世界卫生组织公布的数据显示2019年全球1/8的人患有精神障碍，随着新冠大流行，全球心理健康问题也随之加剧，据统计，新冠流行的第一年，全球焦虑症和抑郁症的发病率超过了25%。同时精神卫生的服务投入远远低于需求，特别是在中低收入国家，《柳叶刀》杂志的研究表明中国大约有1.73亿人患有精神疾病，而其中的1.58亿人从来没有接受过专业的治疗。

而随着人口老龄化的加剧，老龄人口不断增加，联合国调查表明，到2050年，每6人中就有一个人年龄在65岁以上。在我国，随着出生率的降低，老年人口比例不断增加，赡养老人的压力也随之增加。老年人常常被认为是社会的负担，事实上他们中的许多人继续在很多方面做出贡献，例如继续工作、照看孩子、做饭等等。但老年人也同样面临着许多精神心理健康方面的困扰，如抑郁焦虑以及认知障碍等，而年龄歧视、工作能力减退、社交孤立、丧偶等也会加剧老年人的心理健康问题。

认知功能的减退是人类衰老的过程中普遍存在的现象。尤其是情景记忆和执行功能等会随着年龄的增长而逐渐下降，对社会功能造成很大影响。家人有时候会发现老人会犯一些“小错误”，例如做饭的时候忘了放盐，外出的时候在熟悉的地方走丢了，或者是忘记熟人的名字。而这往往提示着老年人认知功能减退的加速，甚至有可能进展为痴呆。很多躯体疾病会加剧认知功能的减退，例如心脑血管疾病、糖尿病、高血压等，很多精神疾病也同样会造成认知功能的减退，例如抑郁症、精神分裂症，双相情感障碍、药物滥用等。

老年人的抑郁症会造成认知功能的减退，抑郁症是全球范围内第二大致残因素，老年抑郁的特点包括焦虑症状突出，躯体症状多，认知损害重、自杀危险高等，同时老年抑郁可能是痴呆的早期表现，而迁延不愈反复发作的抑郁也增加了治疗难度和痴呆的风险，很多老年人往往否认抑郁情绪的存在，而表现为各种躯体的不适，例如头痛、胸闷、乏力、腹部不适等，他们反复去医院检查但查不出器质性的问题，而抑郁情绪往往被家人忽视，因此也称为“隐匿性抑郁”。老年人的抑郁往往自杀成功率很高，因此当发现家里老人出现类似表现时家属要给予重视，必要时借助心理治疗及药物治疗，避免老年抑郁的慢性迁延，影响老年人的生活质量。

我们该怎样帮助老年人保持心理健康，延缓认知的衰老呢？

有研究表明，运动能够显著预防认知老化，改善抑郁情绪，同时运动还能降低心脑血管疾病等躯体疾病的风险，达到控制体重的目的，国际老年人运动指南推荐老年人进行整体的身体活动，每天至少进行30分钟的中等强度有氧运动，每周5天，或每周至少3天进20分钟的高强度有氧活动，或两者相结合，加上一到两项力量训练。有氧运动包括改变速度和方向的步行、跑步机步行、登台阶、爬楼梯和固定式自行车、舞蹈或水上运动等。

同时我们也提倡更健康的饮食结构，“地中海饮食”是目前世界排名第一的理想膳食模式，以具有高不饱和脂肪酸、高膳食纤维、高维生素与矿物质为特点，具体内容为：食用大量蔬菜水果，主食提倡谷物和豆类，多吃鱼类和白肉，食用含有不饱和脂肪酸的植物油，尽量少吃含有饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，少食精致碳水及加工肉类，坚持地中海饮食有助于预防心血管疾病，帮助控制体重，因此适合大多数人的食谱。

老年人的物质滥用问题同样需要警惕，烟酒的危害无需多说，而老年人服用的药物，特别是苯海拉明和苯二氮卓类药物，也会导致认知功能的减退，因此应该谨慎的使用这些药物，如应短期服用苯二氮卓类药物，避免长期大剂量服用，以免产生依赖。

正如歌中唱的那样，“岁月的变迁是世界定的规矩，就算错过了朝霞，夕阳一样美丽”，每个人都有变老的一天，让我们一起努力，关爱老年人心理健康，提高老年人的生活质量，让老人“别怕变老”。

作者介绍

李岩，大连市第七人民医院（大连市心理医院）十三疗科住院医师。毕业于天津医科大学精神病与精神卫生学专业，硕士研究生。

对老年精神疾病，抑郁症，精神分裂症的预防、诊断、鉴别及治疗有一定的诊疗经验。

十三疗科 李岩

2022年10月14日

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