成为精神科医生接近20年，被病人和家属问到最多的问题就是 “医生，这些药是不是都有依赖性？用了就停不下来了？”答案是否定的。那为什么人们总是会有这样的疑问呢？可能有以下几个原因。

1.很多患者服用一段时间抗抑郁药症状缓解，甚至只是部分缓解时，因为担心药物副作用，快速停用抗抑郁药可能会出现一系列反应，比如烦躁、心慌、胸闷、头晕、汗多等。这是因为抗抑郁药服用一段时间后，体内达到稳定的药物浓度，当突然停药的时，身体会不适应这个变化，在医生的指导下缓慢减药后停药可避免上述情况。

2.还有一部分患者也做到了缓慢停药，但一停药病情就反复，因此认为是药物依赖了。这种情况大部分是因为服药时间不足有关。因为抑郁症是慢性疾病，过早停药可能病情反复。

3.确实在抗抑郁治疗过程中，医生可能会合并少量的有依赖性的药。比如苯二氮卓类的药物，短期应用可以缓解部分焦虑症状及改善睡眠。因为苯二氮卓类药物作用显现作用较快，抗抑郁药物起效慢，很多人认为抗抑郁药无效，因而停用抗抑郁药，仅服用苯二氮卓类药物。这种行为很容易产生药物依赖性。实际上合理应用苯二氮卓类药物可以减少病人的痛苦，长期滥用药物会产生药物依赖。

那么抗抑郁药物既然没有依赖性，能不能随便服用？有些曾患抑郁症的人，看到周围有跟其当初相似的症状时会出于好心告诉对方是患抑郁症了。这时要直接服用抗抑郁药吗？建议不要。抑郁症的症状多样化，有很多症状不容易鉴别，建议专科就诊，确诊后在医生指导下用药。

另外也有患者和家属询问，只要诊断抑郁症就必须用药治疗吗？明确诊断抑郁症，我们可以开始药物治疗。当然，轻度抑郁症时我们也可以选择心理治疗和一些物理治疗，但这些治疗可能没有药物治疗更加便捷，病人可以根据自己的条件选择。中、重度抑郁症，建议足量足疗程用药。

作者介绍

陈乌兰，大连市第七人民医院十疗科（进食障碍病房）医生。从事心理科、精神科临床工作近20年，曾在北医六院进修学习。在抑郁症、焦虑症、强迫症、神经性厌食症、神经性厌食症、躯体形式障碍等精神心理疾病方面具有丰富的临床治疗经验。

出诊时间：周一上午；心理咨询诊：周四上午

十疗科 陈乌兰

2023年12月11日