作为一名精神科的医护工作者，会日渐发现入院患者中被诊断为人格障碍的患者在增加。据相关文献知，严格意义上的人格障碍是介于正常人和精神病之间的行为特征，即患者既不是“正常人”，又不能算是“精神病”。众所周知，每个人都是唯一的，具有自己独特的人格特征，然而人格的形成是由先天因素和后天环境因素的影响所决定的，一种特定的人格一旦形成，往往是持久的、相对的，对于患者本身和社会都是一种不可逆转的改变。

造成人格障碍的原因有很多，也可以是不同因素共同作用的产物，患者可能童年时，缺乏应有的爱，或只拥有马斯洛人类基本需要层次论的最低层需要；成长过程中父母的教育方式不当；在人格形成过程中受挫折；抑或是家庭的缺陷及社会因素影响。这都可能是造成人格障碍的原因。他们对外来压力不能适应和应对，常是焦虑、紧张，或是恐惧、忧虑，或是固执、强行；在工作和爱情方面无能；对人对事在观念上与众不同，行为上古怪孤僻；容易与他人发生争吵；在人际交往中，有敌对和剧变的特征；能在感情方面攫住他人，想方设法地操纵和控制他们所需要的人。这是人格障碍患者共有的特征，然而有无症状，严重程度，病程长短，人格障碍的异常偏离并非是躯体疾病或精神障碍的表现或后果，都是诊断的标准。

对于人格障碍的治疗和护理则主要采用精神心理疗法，纠正患者的异常行为，必要时配合药物治疗。由于人格障碍患者的社会功能严重受损，护理人员要处理患者的复杂问题。因此，在临床上，精神科护理人员将花费大量时间和精力来处理人格障碍问题，采取有效的护理措施。首先，要与患者建立良好的治疗性信任关系，减少患者的多疑，同时让他们对护理人员产生信任，在治疗相处过程中，指导患者以一种自己和他人都满意的方式参与日常生活，帮助其找出并表达影响社会的因素和感受，纠正受损的社交行为，交流沟通过程中，要清楚、简单地说明问题，以减少患者的误解。

对于不同护理问题的患者，护理人员应采用相应办法，也就是相对有效的护理措施。针对冲动行为的护理，护理人员应帮助其探究诱发冲动的原因，解释他们的行为所带来的后果和影响，交会其运用其他正确方式代替冲动行为；针对进攻行为的护理，护理人员应找出诱发其进攻的因素，鼓励患者用语言表达感受，发泄挫败感。还有一些其他人格障碍的患者，如依赖性、分裂样、表演型、自恋型、强迫型、焦虑型人格障碍的患者，他们的护理前提是护理人员必须理解患者，做一个认真聆听和欣赏的观众，对待与现实内容不符时，要保持中立态度，并与患者建立良好的护患治疗关系，使其对护理人员产生足够的信任，这些都是完成治疗不可或缺的部分。

人格障碍的发生、形成以及预防都与家庭有着密切的关系，因此对人格障碍所采用的健康教育的目的，是使家庭成员能正确了解该疾病的特点，从而配合医生和护理人员进行治疗护理，患者的异常观念和行为是难以让人接受的，但在这些异常行为之后，应看到患者的内心是极度痛苦、脆弱、恐惧和无助，作为家庭成员，家庭必须接受他们，不能接受的是患者的行为而不是患者本人。同时，家庭成员也要有充分的心理准备，患者给社会和家庭造成的影响是巨大的、持久的，家庭成员要由始至终地从积极的态度去帮助患者，创造舒适的家庭环境，与患者保持正常人际关系是家庭护理的核心。

三分治疗，七分护理。随着社会的不断发展，家庭护理的作用已经不可小觑，对人格障碍患者的早期干预及后期治疗至关重要。这种以护理人员为主体，直接实施和指导，协助患者家属实施对患者的护理，可以帮助更多患者能更好地适应生存空间。

五科  于彤彤