精神分裂症经积极治疗，精神病性精神症状缓解或消失后，如果消失的精神症状再次出现，无论其是否有所加重，都认为这是精神疾病的复发。复发次数越多，疾病的预后越差，所以如何识别复发，预防复发对于精神分裂症患者和家属来说是个重要话题。

1.为什么要预防复发？

精神分裂症是种常见的慢性病，复发率很高，恢复期治疗痊愈的患者如果停药的话，1年内，54％的患者病情复发；2年内，75%的患者病情复发；3年内，77％的患者病情复发；5年内，88％的患者病情复发；而坚持维持治疗的患者仅有17%病情复发。所以预防复发很重要。

2.哪些因素能影响复发？

既然预防复发如此重要，那么如何预防疾病的复发？影响复发的因素有很多，比如患者的性别、早期经历、性格等；男性患者复发的可能性大于女性，家庭温馨和睦的患者复发的可能性较小，首次发病前具有分裂性人格问题的患者复发可能较大。还有诸如病情性质：起病形式、临床精神症状等；急性起病患者复发的可能性相对较小，临床精神症状凡有情绪低落或高涨者，预后较好，相反，凡出现情感平淡者预后不良，病情也易反复。还有很多其它因素：文化因素、家庭因素、治疗方法等；出院病人较住院病人复发率低；处于情绪化家庭的病人更容易复发；春秋季节复发率较夏冬两季高；一直用药物维持治疗的病人复发率低。病情性质也会影响复发，起病形式、起病年龄、临床精神症状等。

3.复发有哪些“苗头”？

假如出现下列这些症状，我们家属需要提高警惕，是否有复发的可能性，失眠及生活规律的改变，旧事重提，情绪波动不稳，否认有病，擅自减药，拒药 异常行为表现；

4.作为家属可以做哪些事情呢？

我们可安排患者多做些事，让患者保持良好的状态（散步，听音乐，聊天，做些家务等)，检查患者的每周功课表；家属应熟读复发早期出现的症状及针对患者复发所采取的措施,并将这些内容写在纸上，放在随手可拿的地方或身边，以便发生情况时应对自如；及时记录患者病情变化时所出现的各种行为，复诊时交给主治医生，以便医生能够更清楚了解患者的病情；即使当患者确认病情复发时，家属首先不要气馁，应调整好心态，配合医生帮助病人接受复发治疗。

5.如果病情真的复发了怎么办？

首先密切关注病情的变化，但不要轻易下复发的结论，发现病人有复发趋势，密切观察病情演变，将其近期表现与正常阶段进行比较。其次确认病人出现复发早期症状，而心与其进行交流，切忌直接告诉病人病情复发，以增加病人心理负担。客观判断病人在巩固治疗时的种种表现，不应主观臆断，以避免病人的心理创伤。最后及时门诊随访，适当增大药物剂量或更改药物。一旦发现病人病情有反复，及时门诊十分重要。将病情变化告知主治医生，以便医生及时调整治疗策略。病人由于停药或减药，再次服药，尤其是增大剂量时或换药时，会出现不适，家属应及时耐心地劝慰病人，帮助病人认识服药的重要性，告知病人最初的不适应很快过去，增强与疾病斗争的信心。病人病情反复后，常会出现两种行为：消极和冲动。家属应严防消极冲动行为，必要时应住院治疗。家属应将利器等容易导致自杀及破坏行为的工具收拾妥当。严重时，家属应联系主治医生，安排住院治疗

复发是多因素所致，寻找复发的因素，对病人的治疗是十分必要的，无论是医师还是家庭都应该认真回顾寻找病情反复的因素，为以后的心理治疗提供借鉴。总之，精神分裂症是容易复发的疾病，预防复发的关键是规范服药，应当早期发现及时处理。

七科 王晓明