一、什么是老年期抑郁症？

老年期抑郁症是指首次发病于老年期(60岁后)，以持久的抑郁心境为主要临床症状的一种精神障碍。主要的表现为情绪低落、烦躁、焦虑不安、精神不振、自我评价过低，联想困难或思维能力下降，对事物失去原有的兴趣和爱好、总觉得睡眠不够或者睡眠减少、反应迟缓、敏感多疑、总觉得身体不舒服等，甚至盼望早点离开这个世界。 并且不能归因于躯体疾病和脑器质性病变。一般病程较长，具有缓解和复发的倾向，部分病例预后不良。据世界卫生组织统计，抑郁症病人占全世界人口3％～5％，而老年期抑郁症占老年人口7％～10％，患有各种躯体疾病的老年人其发生率可达50％。目前，老年期抑郁症已严重影响老年人的精神健康。随着人们预期寿命的延长，老年人口不断增加，开展对老年期抑郁症的防治，已成为全社会关注的公共卫生问题。

二、老年期抑郁症的病因？

老年抑郁症是严重危害老人心身健康的疾病，抑郁症的病因还未完全清楚。目前较为一致的观点是有生物学的基础，同时与老年人易于发生抑郁的社会、家庭、环境心理因素有关。老年人在生理和心理老化过程中的变化，共同作用构成了易感因素 。发病多数是由实际生活中事件诱发的如退休时的失落感、孤独和寂寞感、躯体疾病的伤残，亲朋好友的去世或丧偶等。

三、对老年抑郁症的常见误区？

老年抑郁症本身是一种并不难治的心理疾病由于患者本人和旁人对它都存在很多误区，从而忽视了它，严重影响了老年人的生活质量，甚至导致严重后果。

（一）患者本人的常见误区

1．排斥心理：多数老年人对抑郁症有较强的排斥心理，把抑郁症误认为是“精神分裂症”的前兆，或是痴呆的表现，甚至有的人把患抑郁症看作是自己的道德问题，把抑郁与觉悟低和品行差混为一谈，所以极力否认自己患有抑郁症，生怕老年的声誉被否认，所以对于自己的抑郁状态十分固执，否认是心理问题，拒绝医学干预和社会支持。

2．曲解心理：老人对于接受治疗的认识往往也有许多曲解。有的人顾虑抗抑郁药物的副作用会把身体搞糟；有的人认为药物有依赖性，用药治疗会导致药瘾；有的人认为抗抑郁治疗与已患躯体疾病的治疗会有冲突；还有的人不相信心理治疗有疗效，以为心理治疗就是规劝和聊天，不管用，其实这些顾虑都是不科学的。

3．轻视心理：不少人对老年抑郁症存在轻视心理，认为只不过是不高兴而已，根本不把它当一回事。其实，没有得到积极关注和有效治疗的抑郁症老人，实际上往往已陷入到自杀的危险之中，与其他年龄组相比，老年人的自杀率要高两倍。

（二）家属的常见误区：

误区1：只是情绪问题，不是疾病

误区2：老伴去世，悲伤过度，不是得了抑郁症

误区3：退休后抑郁，是不适应

误区4：只是身体不好，没有精神问题

误区5：也就说说，不会真的自杀

四、如何及时发现老年抑郁症？

1．性情突变、常常自责：如果一个平常性格开朗的老人，突然变得回避人群、懒言少语，并且常常独自哭泣，甚至说自己犯了大罪对不起众人，如果他所说的罪责在旁人看来都是些鸡毛蒜皮的小事或者陈年旧事，那么家人就要对这种情况引起注意，及时带老人到专科医院就诊。

2．总觉得身体这里那里不舒服：总觉得身体各部位有不适感，如胃肠道系统不适：腹胀腹泻，厌食恶心；心血管系统不适：心慌、憋气、胸闷、压迫、难受感等；运动系统不适：腰背痛、头颈痛、全身肌肉痛等；植物神经系统不适：全身忽冷忽热、出汗等。这些症状经过各种检查，往往都查不出有什么大问题。

3．烦躁、焦虑不安、紧张担心：莫名其妙的烦躁、焦虑不安、紧张担心，例如担心自己的钱不够花、子女不能照顾自己、自己做不了家务、家人会出意外等。这些在旁人看来完全没有必要担心的事情，患者却因此整日坐卧不安、茶饭不思，甚至自伤、自杀。

4．觉得脑力减退、精力下降：觉得自身记忆力减退、智能下降，感觉脑子变慢了，什么都记不住。精力不足、疲乏无力，严重者终日卧床不起，事事都要人服侍。他们不仅将自身的情况想像得严重化，还会出现旁人无法理解的荒谬想法，例如认为自己的肠子腐烂了，已经病入膏肓了，或者自己变成了穷光蛋等。

五、得了老年抑郁症怎么办？

1．本病常因受精神刺激或躯体原发病疼痛诱发，故对病人要多给安慰、劝解、疏导和鼓励，帮助其解除精神压力负担；生活上热情照顾，积极治疗其原有病症。

2．老年抑郁症常会厌世轻生，要多加监护，严防其自杀。

3．鼓励病人多参加文体活动，多听音乐等；减少卧床时间，多交朋友，常谈心互助。

4．尽力保持家庭和谐气氛，家庭成员间要多关心、支持，谅解病人。

5．尽早陪同病人到医院检查、诊断、治疗。

11科  杨学彬       

认知障碍又称神经认知障碍，其中重症者称为“痴呆”，最常见类型叫做“阿尔茨海默病”。在我国，目前痴呆患者人数在1000万以上，阿尔茨海默病约有600万。

痴呆的确切病因目前还不完全清楚，已知高龄、受教育程度低、有认知障碍家族史、头颅外伤史、糖尿病、中年高血压、缺乏锻炼、抑郁等是危险因素。

痴呆分为轻度，中度，重度三个期。轻度期主要表现为近记忆下降，患者会经常忘记刚做过（或正在做）的事。财务能力、做家务能力或处理事件的能力有有所下降，但生活尚能自理。到了中度期，记忆力变得更差、理解力处事能力也更加不如从前；就连个人生活比如洗澡、更衣也需要他人提醒或帮助。但大多数患者还能够保持一定语言表达能力；也能自理部分个人生活。当达到重度痴呆，患者的言语表达与理解能力严重受损，个人生活大部分不能自理。如吃饭、穿衣、洗澡均需要人照顾，有时便尿失禁。也不再能够独自居住。

认识认知障碍的前兆，对疾病的早发现早治疗有着重大的作用。如果家里老人出现下面这些症状，请尽早到医院做检查：

记忆力减退：和过去一年相比，记忆有可察觉的变化，常常忘记刚发生的事情，比如刚说过的话或者刚做过的事。

计算能力/注意力减退：买菜、缴费算不清帐，买了东西不给钱或给了钱不拿东西。

性格性情有改变：变得固执、多疑;或经常发呆、情绪低落、缺乏兴趣；行为个性改变，让家人难以理解;少数人会出现幻觉。

那么，得了认知障碍改如何治疗呢？首先，应改善行为心理方面症状，提高生活质量。如抑郁、焦虑、易怒和睡眠问题；其次，认知功能康复与维护，如记忆力、语言交流、工作能力；再次，减缓疾病发展速度，尽可能推迟进入到需要全程护理的阶段；最后，控制风险因素，减少并发症，在疾病轻度期或存在风险时积极加以干预。

总之，面对目前高发的老年认知障碍，应该做到积极预防；早期发现；专业诊治；功能康复；携手照护；全程关爱。

13科 杨春燕