引言：

5岁患儿小鹏，长相姣好。7个月时会叫爸爸妈妈，1岁会走路。不跟人主动沟通，呼唤其名字也不理，但能听到声音，三岁进幼儿园后很少和其他儿童一起玩耍。当需要东西时拉着大人的手走到自己想要的东西跟前。饮食挑剔，5岁仍需喂食。晚上睡眠总是很晚，通常在晚上11、12点才睡，总是要看iPad里面的动画片，有时家长发现夜间醒来患儿自己拿着iPad在看,喜欢自己一个人玩。家长不明白，这孩子怎么越来越与众不同？

经医生评估后诊断：儿童孤独症。

什么是孤独症？

孤独症（autism）：也被称作自闭症，属于孤独谱系障碍。起病于婴幼儿期，一般三岁前缓慢起病；主要表现为不同程度的社会交往障碍，语言发育障碍，兴趣狭窄和行为方式刻板，多数患者伴有精神发育迟滞，预后差。病因和发病机制尚不清楚，考虑遗传与环境共同作用。发病率在各国呈逐年上升的趋势，约0.1-1%。男孩多见。

儿童孤独症的临床表现？

一、社会交往障碍：不能与别人建立正常的人际交往方式。

例如：不会与其他人建立交往，严重者不与人有眼神对视，与家人不亲，轻一些的患儿虽想要与其他孩子玩，但不懂游戏规则，直接去抱或打人，不能玩情景游戏。

二、语言交流障碍：语言发育明显落后于同龄儿童，这是多数患者就诊的主要原因。两三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子，不会讲话，或不会用语言进行人际交流。

例如：要东西不会说，用手指向需要的东西，或说一些不合时宜的话，如早上见到医生问“你起床了”。

三、兴趣范围狭窄，动作行为刻板：对于正常儿童所热衷的活动，游戏，玩具都不感兴趣，却喜欢玩耍一些非玩具性的物品，如一段废铁丝，一个瓶盖，或观察转动的电风扇，下水道的流水等，反复乘坐电梯，自己转圈，可以持续数十分钟，甚至几个小时而不厌倦。有的孩子上学了，但必须严格按照以往的路线走，若有一天下雪了，改走近路，那是绝对不可以的。

四、智能障碍：75%—80%患者伴有不同程度的精神发育迟滞。意味着学习困难是一直伴随的症状。也有些高功能的患儿有一些特殊的功能，如超常的绘画功能，对日历，公交车时刻表，各种汽车名称等记忆力很好，计算力特别好等。

五、康复训练和教育：目前国内外公认康复训练是改善儿童孤独症核心症状，提高患者生活质量的最有效方法。目标是促进患者的语言发展，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。

六、药物治疗：目前还缺乏能改变孤独症的病程，改善核心症状的药物。若患者伴随的精神神经症状明显，如有攻击行为或自伤行为，或严重干扰患者接受教育和康复训练的行为问题，影响日常生活，可使用相应药物对症治疗。

有这样一群人，他们不聋，却对外界响声充耳不闻；他们不盲，却对周围一切视而不见；他们不哑，却不知如何开口说话；他们，就是孤独症群体。联合国大会决议2008年起，每年的4月2日定为“世界自闭症关注日”。以提高人们对此病的认识、诊断及治疗。消除误区，倡导全纳，让我们用关心、关爱，理解、接纳孤独症患儿，营造一个包容、健康、公平而有质量的社会环境。

儿少病房 姜琳