好几年前，曾经有一个电影里依稀记得有一句台词，男主人公用淳朴的陕西话对着空旷的高楼大喊:我想你想的睡不着觉， 睡不着觉就是失眠。除了失眠，睡眠障碍还包括睡眠过多，睡眠中的行为问题，它们都是睡眠障碍的一种。

在日常生活中，我们最常见的是睡眠障碍就是失眠。失眠包括入睡困难，躺在床上半个小时以上还睡不着觉，另外睡眠当中出现多醒，睡一会就醒了，醒了之后很难再入睡，然后好不容易睡着了，一会又醒来，也是失眠的另一种形式，还有一个现象就是早醒，很多人每天凌晨两三点钟、三四点钟就醒了。

   失眠的常见原因主要有以下两类：1.心理因素，如精神紧张、焦虑、抑郁等；2.脑部疾病，如脑炎、脑血管病、脑肿瘤等，影响到睡眠中枢时，可导致睡眠节律、周期的紊乱。其中最常见为精神心理因素，因此患者应放松心情，必要时就医治疗。

   在门诊随访中我们经常会碰到这样一类患者：晚上睡不好，又担心吃安眠药带来一系列不良后果——这种“前怕狼后怕虎”的顾虑往往会加重失眠。目前临床上最常用的镇静催眠药物仍然是苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物，前者包括氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、奥沙西泮等；后者包括佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。

  这类患者主要担心的是镇静催眠药带来的成瘾性的不良反应。成瘾相关的临床表现主要包括耐受性、戒断症状及精神依赖。失眠患者通常连续使用数天苯二氮卓类药物即可产生耐受现象。

  理想的镇静催眠药物应能快速诱导睡眠．对睡眠结构无影响，无次日残留作用，不影响记忆功能，无呼吸抑制作用，长期使用无依赖或戒断症状，但往往事与愿违。

  对于具有成瘾性的药物，不用过度紧张，在专科医生的指导下正确的使用药物很关键。在停用时应遵循个体化原则，应考虑患者的治疗时长、药物半衰期、停药症状发生的可能性及每日总用量。总体而言，应采用缓慢、渐进式停用药物：每2周减少原剂量的25%，直至完全减停。当药物使用为高剂量时应以中等速度减量，低剂量时应以小幅减量，以预防严重的戒断症状。相较苯二氮卓类药物，非苯二氮卓类药物的成瘾性和不良反应相对较小，安全性相对较好，可以根据自身情况适当选择。

  另外，很多失眠的患者都有精神心理因素影响，所以单纯服用镇静催眠药物并不能完全缓解睡眠问题，适当的合并抗抑郁药物可能会取得事半功倍的效果。

                                                                              11科   梁亮